秋叶
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发布时间：2025-08-19 11:50:17
早上刷牙时发现下牙比上牙突出？侧面看下巴明显前伸？这些都可能是地包天的典型表现。作为从业15年的正畸医生，我接诊过上千例地包天患者，今天就用直白的语言说说这个事。
简单来说就是下牙包住上牙，医学上叫"反颌"。常见的有三种情况：单纯牙齿问题造成的牙性地包天、骨头发育异常导致的骨性地包天，还有两者混合型。小朋友在换牙期容易出现，但成年人也不少见。
别以为只是影响美观就不管它。长期地包天会导致咀嚼效率下降30%-40%，门牙用不上力只能靠后牙吃饭。更的是可能引起颞下颌关节弹响、疼痛，有些人还会伴随发音不清。我有个患者就因为长期反颌导致下巴习惯性前伸，连闭嘴唇都费劲。
治疗方案主要分三个阶段：
1. 儿童早期干预（3-12岁）
这时候骨头还软，用功能性矫治器就能。MRC肌功能矫治器每副价格在2000-3500元，一般需要3-6个月。如果配合扩弓器更好，整套下来8000-12000元。
2. 青少年综合矫治（12-18岁）
这个阶段多数需要固定托槽，金属自锁托槽整套18000-25000元，全陶瓷的贵3000-5000元。遇到骨性问题的可能要配合颌垫，治疗周期1.5-2年。
3. 矫正（18岁以上）
轻度反颌用隐适美大概25000-35000元，中度以上可能需要配合微种植钉，每颗加收1000-1500元。特别的骨性问题要正颌手术联合正畸，整体费用在6-10万元。
很多人问："为什么同样做矫正价格差这么多？"主要有三个原因：1）矫治器材料成本不同，进口托槽比国产贵40%左右；2）医生资历影响，副医师比普通医师贵20%-30%；3）病例难度，复杂病例可能需要更多辅助装置。
建议选择医院时重点看两点：一看医生是否有正畸学硕士以上学历，二看是否使用3D数字化方案设计。现在正规医院都会付款，支付30%-50%就能开始治疗。
做完矫正关键的是戴保持器。前半年要全天佩戴，之后改成夜间佩戴少1年。我遇到过好几个患者，矫正但没认真戴保持器，半年就反弹了，特别可惜。另外要定期复查，刚开始每个月复诊，稳定后每3个月检查一次。
后提醒大家，地包天越早干预越好。如果发现孩子有反颌迹象，建议7岁前就做正畸检查。成年人也不用担心年龄问题，我治疗过大的患者58岁，现在咬合功能得。关键是要找对医生，用对方法。
